Medigap: Asirans Moun Ayisyen yo Bezwen Konnen Sou Asirans Siplemantè Medicare a
Frè m ak sè m, men yon bagay yo pa di nou: si w pa achte Medigap nan 6 mwa yo ba w nan kòmansman an, ou ka pa janm jwenn li ankò. Nan kominote nou an, 73% moun k ap viv ak Medicare pa gen Medigap — yo kite ak kòb yo gen nan pòch yo pou yo peye depans medikal yo. Men nan yon sèl lopital ki rete a, w ap peye $1,676 devan w menm kòmanse resevwa tretman (deductible Part A a pou 2026). Epi si w gen yon maladi grav ak w gen bezwen rete lopital la pi lontan, depans yo ka rive $838 chak jou.
Medigap se asirans siplemantè ki kouvri sa Medicare pa kouvri a — men sistèm nan fèt pou kontwòle nou. Ann gade kijan w ka pwoteje fanmi w ak kòb w yo.
Kisa Medigap Ye a ak Poukisa Li Enpòtan Konsa
Medigap se asirans siplemantè ki travay ak Medicare orijinal la (Part A ak Part B). Li peye depans Medicare pa kouvri yo — tankou deductible yo, coinsurance, ak kòb w gen pou w peye soti nan pòch ou (copays). Men kèk bagay ki enpòtan:
- Medigap ka kouvri jiska 100% nan depans yo ki rete a
- Ou ka ale nan nenpòt doktè ki asepte Medicare nan peyi a
- Pa gen rezèb medikal ak pa gen otorizasyon yo mande w
- Asirans lan ap swiv ou nenpòt kote w ale nan Etazini
Atansyon: Ou pa ka gen ni Medigap ni Medicare Advantage menm tan an. Se youn oswa lòt. Si w gen Medicare Advantage ak w vle chanje pou Medigap, w ap gen anpil pwoblèm akòz medical underwriting.
Moman Kritik la: Pèryòd 6 Mwa Open Enrollment
Men kote sistèm nan pi mechan an: ou gen sèlman 6 mwa depi w kòmanse ak Part B pou w achte Medigap san yo pa mande w sou maladi w genyen yo (guaranteed issue). Apre sa a, konpayi asirans yo ka di w "non" oswa yo ka fè w peye anpil kòb pi plis akòz pwoblèm sante w genyen yo.
Nan kominote Ayisyen an nan South Florida, anpil moun gen hypertension ak dyabèt — maladi ki ka fè konpayi asirans yo pa asepte w oswa yo fè w peye 2-3 fwa pi plis chak mwa. Si w 65 ane ak w gen bon kè sante, ou ka peye $125/mwa pou Medigap Plan G. Men si w gen pwoblèm kè ak w ap eseye achte Medigap apre pèryòd guaranteed issue a fini, yo ka mande w $350-400/mwa oswa yo pa asepte w menm.
Règ Lè: Ou gen 6 mwa guaranteed issue ki kòmanse depi premye jou w gen Part B ak w gen 65 ane oswa pi plis. Pa tann — apre 6 mwa sa yo, ou pèdi dwa sa a.
Konparezon Tout Plan Medigap yo pou 2026
Gen 10 plan Medigap yo otorize yo, men sèlman Plan G ak Plan N ki pi popilè yo kounye a. Plan F ak Plan C yo pa aksesib pou moun ki vin nan Medicare apre 2020. Men yon tablo ki montre w tout sa yo kouvri:
| Bènefit | Plan A | Plan B | Plan C* | Plan D | Plan F* | Plan G | Plan K | Plan L | Plan M | Plan N |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Part A Coinsurance ak Lopital | Wi | Wi | Wi | Wi | Wi | Wi | Wi | Wi | Wi | Wi |
| Part B Coinsurance/Copay | Wi | Wi | Wi | Wi | Wi | Wi | 50% | 75% | Wi | Wi** |
| San nan Premye 3 Pint yo | Wi | Wi | Wi | Wi | Wi | Wi | 50% | 75% | Wi | Wi |
| Part A Deductible ($1,676) | Non | Wi | Wi | Wi | Wi | Wi | 50% | 75% | 50% | Wi |
| Part B Deductible ($257) | Non | Non | Wi | Non | Wi | Non | Non | Non | Non | Non |
| Asirans Medikal Etranje | Non | Non | Wi | Wi | Wi | Wi | Non | Non | Wi | Wi |
*Plan C ak Plan F yo pa aksesib pou moun ki kòmanse ak Medicare apre 1 janvye 2020
**Plan N mande ou peye $20 pou vizit biwo ak $50 pou emergency room
Plan G se Nouvo Gold Standard la: Akòz Plan F pa aksesib ankò, Plan G vin tounen chwa ki pi bon an pou pi plis moun. Li kouvri prèske tout bagay eksepte Part B deductible $257 a — ak w ekonomize kòb sou premium chak mwa.
Detay Plan ki Pi Popilè yo nan Kominote nou an
Plan G: Plan sa a kouvri tout sa Plan F te kouvri a eksepte Part B deductible $257 a. Pou moun ki gen bon sante, premium yo ka kòmanse nan $110-140/mwa nan Broward County. Li kouvri 100% nan Part A ak Part B coinsurance yo, Part A deductible a, ak asirans medikal etranje.
Plan N: Opsyon ki pi bon mache a pou moun ki pa gen anpil kòb. Premium yo ka kòmanse nan $85-110/mwa nan South Florida, men ou gen pou w peye $20 pou chak vizit doktè ak $50 si w ale emergency room (men yo pa ka chaje w sa a si yo admèt ou nan lopital la).
Kijan Yo Kalkile Pri Medigap (Sa a Ka Fè Premium W Double)
Men yon bagay konpayi asirans yo pa renmen pale — kijan premium Medigap ou an ka chanje ak tan an. Gen twa sistèm yo itilize, ak youn nan yo ka fè w peye 2 fwa pi plis lè w gen 80 ane:
Attained-Age Rating (Pi Mechan an)
Premium w monte otomatikman chak ane ou gen pi plis laj. Yon moun ki gen 65 ane ki peye $125/mwa pou Plan G ka rive peye $220-250/mwa lè li gen 75 ane, ak jiska $300/mwa nan 80 ane. Konpayi yo renmen sistèm sa a paske yo ka prevwa kijan premium yo pral monte.
Issue-Age Rating (Pi Bon an)
Premium w baze sou laj ou te gen lè w te achte plan an, ak li pa monte akòz laj. Men li ka toujou monte akòz inflation ak claim ki pi wo yo. Si w achte Plan G nan 65 ane ak premium $125/mwa, li ka rete nan $140-160/mwa lè w gen 80 ane (apre ajisteman pou inflation).
Community-Rated (Nan Mitan)
Tout moun nan yon zòn yo peye menm pri a, pa gen enpòtans ki laj yo gen. Men jèn moun yo peye pi plis ak moun ki pi gran yo peye pi piti pase lòt sistèm yo.
| Konpayi Asirans | Sistèm Rating | Plan G Laj 65 (2026) | Plan G Laj 75 (Estimate) | Plan G Laj 85 (Estimate) |
|---|---|---|---|---|
| AARP/UnitedHealthcare | Attained-Age | $125/mwa | $185/mwa | $235/mwa |
| Mutual of Omaha | Attained-Age | $118/mwa | $178/mwa | $228/mwa |
| Blue Cross Blue Shield FL | Issue-Age | $142/mwa | $165/mwa | $175/mwa |
| Cigna Healthcare | Community-Rated | $158/mwa | $158/mwa | $158/mwa |
Kontwòl Kò W: Si w gen 65 ane ak w nan bon sante, chèche konpayi k ap itilize issue-age rating. Li ka koute w kèk dola pi plis kounye a, men li ap ekonomize w santèn dola chak mwa lè w gen 80+ ane.
Poukisa W Pa Ka Gen Medigap ak Medicare Advantage Menm Tan an
Lè w enskri nan yon plan Medicare Advantage (Part C), w kite Medicare orijinal la ak w pa ka gen Medigap ankò. Se konsa sa fonksyone:
- Medicare Orijinal (Part A + B) + Medigap: Premium pi wo ($185/mwa pou Part B + premium Medigap), men kouvèti ki pi bon ak libète pou w ale nan nenpòt doktè
- Medicare Advantage (Part C): Premium ki pi bon mache (premye $17.30/mwa nan 2026), men w limite ak network yo ak w gen copays/deductibles
Si w nan Medicare Advantage ak w vle retounen nan Medicare orijinal ak Medigap, ou ka gen anpil pwoblèm. Sèlman nan kèk ka espesyal yo (tankou si plan Medicare Advantage w lan kite kominote a) ou ka jwenn guaranteed issue pou Medigap.
Depans Reyèl yo: Medigap kont Medicare Advantage nan Yon Maladi Grav
Ann gade kijan depans yo ap fonksyone pou yon moun ki gen yon pwoblèm kè ak ki gen bezwen 5 jou nan lopital ak surgery:
| Depans | Medicare Orijinal + Plan G | Medicare Advantage (Typical) |
|---|---|---|
| Part A Deductible | $0 (Medigap kouvri li) | $350-500 |
| Surgery ak Lopital | $0 (Apre Medicare ak Medigap peye yo) | $2,500-4,000 (copay/coinsurance) |
| Doktè ak Specialist | $0 (Apre Medicare ak Medigap peye yo) | $150-300 (copays) |
| Prescription Drugs | Ou gen bezwen Part D separe | Gen nan plan an |
| Total w ap peye soti nan pòch ou | $0-257 | $3,000-4,800 |
Verite a: Medigap Plan G ak Part D separe ka koute w $40-60 pi plis chak mwa pase Medicare Advantage, men li ekonomize w dè milye dola lè ou gen yon maladi grav.
Estrateji pou Kominote Ayisyen nan
Nan kominote Ayisyen an, nou gen defi espesyal yo akòz:
- Hypertension ak Dyabèt Prevalans: Maladi sa yo ka fè medical underwriting vin pi difisil ak pi chè
- Eskòk yo ki vize kominote nou an: Moun k ap bay asirans fòb ki pwomèt benefits yo pa ka bay
- Barye Lang yo: Anpil dokiman an Angle sèlman
Konsèy pou Pwoteje Kò W
Si w prèske 65 ane ak w gen pwoblèm sante:
- Aplike pou Medigap nan premye jou w elijib yo — pa tann
- Chèche konpayi k ap itilize issue-age rating
- Konsidere Plan N si Plan G twò chè ak ou pa gen anpil pwoblèm sante
- Pa kite moun vann ou asirans nan kay la — al nan yon ajan otorize
Si w deja gen Medicare Advantage ak w vle chanje:
- Verifye si w gen dwa guaranteed issue (trè ra)
- Prepare w pou medical underwriting ak pri ki pi wo yo
- Konsidere rete ak Medicare Advantage men chèche yon plan ki pi bon
Kote W Ka Jwenn Èd nan Kominote nou an
Nan Broward County ak Miami-Dade, ou gen èd gratis nan:
- SHINE (Serving Health Insurance Needs of Elders): Konsèy gratis, otorize yo
- Legliz yo nan kominote a: Anpil gen SHINE counselors yo otorize
- Area Agency on Aging: Pwogram yo nan Kreyòl ak nan Angle
- 211: Pran telefòn nan ak dial 2-1-1 pou resous lokal yo
Atansyon Eskòk: Pa peye moun ki frape nan pòt la ak ki di yo ka vann ou Medicare gratis. Medicare pa gratis — Part B koute $185/mwa nan 2026. Si yon moun ap mande enfòmasyon bank ou oswa Social Security number sou telefòn, pa bay yo anyen.
Konklizyon: Sa W Gen Pou W Sonje
Medigap se asirans siplemantè ki pi entelijan an si w gen kòb pou w peye premium yo ak ou vle pwoteksyon maksimòm. Men gen règ yo ki ka fè ou pèdi opòtinite a pou tout tan:
- W gen sèlman 6 mwa guaranteed issue — apre sa a, yo ka di w non
- Plan G se nouvo gold standard la depi Plan F pa aksesib ankò
- Issue-age rating ap ekonomize w kòb sou long term
- Ou pa ka gen Medigap ak Medicare Advantage menm tan an
- Plan N se yon opsyon ki bon mache pou moun ki gen bon sante
Nan kominote Ayisyen an, kote nou gen mezi ak pwoblèm sante ki pi wo, Medigap ka pwoteje kòb fanmi nou an lè nou gen pwoblèm medikal yo. Men ou gen pou w aji nan tan yo ba ou an.
Kenbe fèm, fanmi — ak pwòp edikasyon ak aksyon nan bon tan, w ka pwoteje kò w ak moun w renmen yo kont depans medikal k ap detri lavi yo.
