Kalifikasyon Medicare — Ki moun ki kalifye?
Frè m ak sè m, nou gen plizyè kominotè nan Broward ak Miami-Dade ki gen kèk nan rate yo ki pi wo pou moun ki pa gen asirans nan peyi a, men tou gen moun ki pi rele nan pwogram Medicare yo. Men kisa yo pa di nou: prèske 20% nan nou yo pa konnen yo ka gen dwa resevwa Medicare paske nou pa okèrè ak règ yo ki konplèt. Donk ann pale ak klète kounye a.
Gen 67 milyon moun ki nan Medicare yo ann 2026, ak prèske 51% nan yo ki nan Medicare Advantage. Men kisa ki fè nou kalifye? Ak ki jan yo ka eske nou lè nou pa konnen règ yo?
Règ yo ki fondamantal yo — ak kèk bagay yo ka bliye
Wi, nou tout konnen sou 65 ane ak 40 kwatè nan. Men gen kèk detay ki enpòtan:
- 40 kwatè nan travay (10 ane nan) — sa vle di ou peye Medicare taxes sou travay ou yo
- 65 ane ak pi wo — kalifye otomatikman
- Mari/madanm ki pa janm travay — yo kalifye atravè dosye mari/madanm yo a
- Moun ki gen kata vè (green card holders) — gen yon kondisyon 5 ane ki kritik la a
Atansyon sou kata vè yo: Si ou gen kata vè depi mwens pase 5 ane, ou pa kalifye pou Medicare gratis. Ou ka achte li, men sa ka koute ou $505/mwa pou Part A. Kèk nan kliyan nou yo nan Miramar ak Pembroke Pines ki vin aprann sa a yo choke.
Kalifikasyon ESRD ak ALS — règ yo ki diferan yo
Nan kominotè nou an, nou gen yon epidemdmi iptansyon ak dyabèt ki ka mennen nan ESRD (End-Stage Renal Disease). Men règ la:
- ESRD — ou kalifye apre 3 mwa nan dyaliz oswa apre ou resevwa transplantasyon ren nan
- ALS (Lou Gehrig's Disease) — kalifykasyon imedya, pa gen tan tann
- Enfimite ak SSDI — ou dwe nan SSDI pou 24 mwa anvan ou kalifye
Tab la: Kombyen Part A koute lè ou pa gen 40 kwatè yo
Pifò moun yo pa konnen gen moun ki dwe peye pou Part A. Men sa ki rive lè ou pa gen 40 kwatè nan travay:
| Kantite kwatè nou gen | Part A premium chak mwa (2026) | Kalite moun ki nan sitiyasyon sa a |
|---|---|---|
| 30-39 kwatè | $278/mwa | Moun ki travay 7-9 ane nan Etazini yo |
| Mwens pase 30 kwatè | $505/mwa | Nouvo imigran, enstèn manm fanmi yo |
| 40+ kwatè | $0/mwa | Pifò moun Ameriken yo |
Suiv lajan an: Ensiwans kominotè yo fè $3.8 milya nan pwofi nan 2025, men yo pa di nou ke si ou marye ak yon moun ki pa gen 40 kwatè yo, yo ka kalifye sou dosye ou a — gratis.
Empleye gouvènman an — FERS kont CSRS
Nan Broward ak Miami-Dade, nou gen anpil moun ki te travay pou gouvènman federal la. Men diferans lan:
FERS (Federal Employees Retirement System)
- Kòmanse nan 1987
- Peye Medicare taxes kòm nòmal
- Kalifye pou Medicare gratis nan 65 ane
CSRS (Civil Service Retirement System)
- Anvan 1987
- Pa t peye Medicare taxes
- Ka gen pwoblèm ak kalifikasyon Medicare
- Gen kèk ak sètifikasyon espesyal yo
Kisa ki rive ak moun ki vin 65 ane ak yo pa kalifye?
Sa a se yon sitiyasyon ki rive souvan nan kominotè nou an. Voici opsyon yo:
- Kontinye travay ak benefis ansèy nan — men fè atansyon ak règ yo sou Special Enrollment Period yo
- COBRA — jiska 18-36 mwa, men sa koute chè
- Marketplace ACA — pa gen pinalite laj, men ensiwans lan pa nan menm nivo ak Medicare
- Achte Medicare — $278-505/mwa pou Part A, plis $185/mwa pou Part B
Tab la: Kout total Medicare nan 2026
| Kalite moun | Part A (lopital) | Part B (doktè) | Total chak mwa |
|---|---|---|---|
| 40+ kwatè yo | $0 | $185 | $185/mwa |
| 30-39 kwatè yo | $278 | $185 | $463/mwa |
| Mwens pase 30 kwatè yo | $505 | $185 | $690/mwa |
Entèn nan ak Medicare yo ak Medicaid yo (D-SNP)
Nan kominotè nou an, gen anpil moun ki kalifye pou tou de Medicare ak Medicaid yo. Sa a rele "dual eligible," ak li gen benefis yo ki espesyal:
- D-SNP plans yo — plan ki konbine Medicare ak Medicaid
- Kat grocery/flex — $100-300+ chak mwa pou manje ak lòt bagay yo ki nesesè
- Pa gen pinalite laj yo pou Part B ak Part D
- Premium ki pi ba yo oswa gratis
Pou kominotè nou an: D-SNP grocery card la pa se yon benefis "bon jan" — se kjan Tante Marie nouri fanmi li a. Ak presyon iptansyon ak dyabèt nou yo gen, manje sa yo ki bon enpòtan anpil.
Special Enrollment Periods (SEPs) ak siklòn yo
Nan South Florida, nou gen SEPs ki espesyal yo akoz siklòn yo:
- Siklòn SEP — 2 mwa apre depo dèt federal la
- Deplase SEP — lè ou gen pou deplase akoz siklòn
- Pèt asirans ak travay — 8 mwa pou enskri nan Medicare
Fòlè yo ki vize kominotè Ayisyen an
Kominotè nou an se yonn nan pi vize yo nan scam Medicare yo. Men sa yo ki pi komen:
- Tè gratis ki mande enfòmasyon Medicare ou
- Aktivite nan legliz yo ki pa otorize yo
- Ajan yo ki di yo aksepte benefis grocery pou konvèti ou nan plan ki pa bon
- Ane Medicare (pa egziste — Medicare la bourik toujou a)
Règ lò a: Medicare pa p janm rele ou. Si yo rele ou sou Medicare, pa bay okenn enfòmasyon. Si ou pa sètèn, rele nou nan legliz la oswa Medicare dirètman nan 1-800-MEDICARE.
Pinalite yo ak Deadline yo
Pinalite Medicare yo gen yon bagay ki pa jis: yo pèmanan ak yo koute chè:
Part B Late Enrollment Penalty
- 10% nan premium chak ane ou ta
- Egzanp: 3 ane ta = 30% ogmantasyon ($185 x 1.30 = $240.50/mwa)
- Ou peye sa a pou rès lavi ou
Part D Late Enrollment Penalty
- 1% nan premium nasyonal la ($36.78 nan 2026) chak mwa san kouvèti
- Egzanp: 18 mwa ta = 18% ogmantasyon pèmanan
Bottom Line
Medicare kalifikasyon yo gen plis depo yo pase moun yo konnen. Si ou gen yon mari/madanm ki pa gen 40 kwatè yo, yo kalifye sou dosye ou a. Si ou gen yon kata vè ki fèk, ou gen pou tann 5 ane oswa peye $505/mwa. Si ou gen ESRD, ou gen pou tann 3 mwa. Si ou gen ALS, ou kalifye tousuit.
Men sa ki pi enpòtan: pa kite pinalite yo pèmanan yo vin an chè ak lavi ou. Si ou gen 65 ane ak ou pa nan yon asirans ki bon, enskri nan Medicare. Si ou gen SSDI ak 22 mwa, kòmanse planifye pou Medicare.
Ak nan kominotè nou an, si ou kalifye pou D-SNP ak kat grocery la, sa ka bay ou $3,600+ chak ane nan manje ak benefis yo. Pa kite fòlè yo oswa machin biwokatik la fè ou rate sa a.
Kenbe fèm, fanmi
