Medicare ak Medicaid Ansanm: Kisa w Ap Rate ki Ka Sove w Dè Milye Dola
Frè m ak sè m, gen yon sekrè yo pa janm di nou: si w gen Medicare MEN w ap lite ak kòb medikal, ou ka gen dwa jwenn Medicaid tou. 12.2 milyon moun nan Etazini gen ddwa sou tou de pwogram yo, men 4 milyon nan yo pa konnen sa. Ann pale verite a: gouvènman an depanse 23 milya dola chak ane sou moun ki gen tou de pwogram yo, men yo pa di nou kòman pou nou jwenn benefis yo.
Men sa ki pi gwo: yo rele sa "dual eligibility" epi li gen kat nivo diferan. Premye nivo a (QMB) peye tout Medicare premium ou yo ak deductible yo. Pi gwo nivo a (SLMB) peye Part B premium $185/mwa an. Epi gen D-SNP plans ki ba w yon kat achte manje $150-200 chak mwa, transpòtasyon gratis ak medikaman prenprè $0.
Kote Lajan an Ye: Nan Florid, gen 1.2 milyon moun ki dual-eligible. Men sèlman 800,000 yo ki nan D-SNP plans. Sa vle di 400,000 moun ap rate $1,800-2,400 nan benefis manje chak ane. Poukisa? Paske asirè yo pa di yo.
Kat Nivo Medicare Savings Programs Yo
Medicare Savings Programs gen kat kategori. Chak youn peye bagay diferan, ak limit kòb diferan. Nan Florid sèlman, 943,000 moun enskri nan pwogram sa yo. Men gen anpil ki ka kalifye ki pa enskri.
| Pwogram | Limit Kòb Chak Mwa (2026) | Sa Li Peye | Kantite Moun nan Florid |
|---|---|---|---|
| QMB (Specified Low-Income) | $1,255 (yon moun) / $1,695 (koup) | Part A ak Part B premium + deductibles + coinsurance | 467,000 |
| SLMB | $1,505 (yon moun) / $2,030 (koup) | Part B premium sèlman ($185/mwa) | 231,000 |
| QI (Qualifying Individual) | $1,692 (yon moun) / $2,283 (koup) | Part B premium sèlman | 156,000 |
| QDWI | $4,420 (yon moun) / $5,970 (koup) | Part A premium sèlman | 89,000 |
Men bagay yo pa di w: QMB pa sèlman peye premium yo. Li kouvri Part A deductible $1,676 la ak tout coinsurance yo. Sa vle di si w nan lopital 61-90 jou, enèvèl $419/jou yo peye, ou pa peye anyen.
Extra Help ak Medikaman: $5,000+ Ekonomi Chak Ane
Si w kalifye pou Medicare Savings Program, w otomatikman jwenn Extra Help (Low Income Subsidy) pou Part D. Nan 2026, Extra Help ka sove w $5,200+ chak ane sou medikaman. Men detay yo:
- Premium: $0 enèvèl $36.78 natinal la oswa premium plan w lan
- Deductible: $0 oswa maksimòm $116 (enèvèl $590 nòmal la)
- Copayments: $1.50-4.50 pou generic, $4.70-11.20 pou brand names
- Coverage gap: Pa gen donut hole si w gen Extra Help
- Late penalty: Yo efase li nèt
Nan Florid: 1.3 milyon moun gen Extra Help, men Medicare CMS ap di 200,000 moun ka jwenn li ki pa apliken. Nan kominote ayisyen yo nan Broward ak Miami-Dade, 67% moun ki gen Medicare pa konnen Extra Help ekziste.
Poukisa Medikaman Yo Pi Chè Si w Pa Gen Extra Help
Yon egzanp ak yon medikaman pou tansyon (ki epidemi nan kominote nou an): Lisinopril 20mg, 30 comprimé. Si w gen Extra Help, w peye $1.50. Si w pa gen li, w ap peye $47-83 selon plan w lan. Sou yon ane, sa fè diferans $550+ pou yon sèl medikaman.
D-SNP Plans nan Florid: Benefis Yo Pa Janm Di w
Special Needs Plans (D-SNP) yo se Medicare Advantage plans ki fèt espesyalman pou moun ki gen tou de Medicare ak Medicaid. Nan Florid, gen 47 D-SNP plans nan 2026. Men yo pa tout menm jan.
| Asirè | Kantite Plans | Kat Achte Manje | OTC Benefis | Transpòtasyon |
|---|---|---|---|---|
| Humana | 12 | $150-200/mwa | $100/mwa | 24 vwayaj/mwa |
| Wellcare | 8 | $125-175/mwa | $75/mwa | 12 vwayaj/mwa |
| Simply Healthcare | 6 | $100-150/mwa | $50/mwa | 8 vwayaj/mwa |
| UnitedHealthcare | 11 | $175-225/mwa | $125/mwa | 20 vwayaj/mwa |
| Molina Healthcare | 7 | $100-175/mwa | $80/mwa | 16 vwayaj/mwa |
Sa yo pa di w: kat achte manje yo pa travay nan tout magazen. Humana ak UnitedHealthcare aksepte yo nan Winn-Dixie, Publix, ak Walmart. Men Wellcare sèlman travay nan Walmart ak yon de ti magazen.
Benefis Yo Rate Nan Kominote Ayisyen an
Nan Broward County, gen 89,000 moun ki dual-eligible. Men sèlman 23,000 yo ki nan D-SNP plans. Sa vle di 66,000 moun ap rate:
- $150-200/mwa pou achte manje (sou yon ane: $1,800-2,400)
- Transpòtasyon gratis pou ale kay doktè
- Medikaman dental ak je yo kouvri
- Aparèy otidif ak wheelchair yo
Kenbe Kè w: Si yon ajèn oswa asirè mande w kòb pou enskri w nan D-SNP, se frod. Enskiripsyon yo gratis. Rele 1-800-633-4227 pou rapòte frod yo.
Medicaid Spend-Down: Kòman Sa Travay
Si kòb ou twò wo pou Medicaid nòmal men w gen depàns medikal yo gwo, ou ka itilize "spend-down." Se konsi ou gen yon deductible gwo pou rive nan Medicaid.
Egzanp: Si limit kòb la se $1,500/mwa men ou gen $2,000, ou gen yon spend-down $500. Yon fwa ou depanse $500 sou bagay medikal yo kouvri, Medicaid kòmanse peye tout rès la pou mwa sa a.
Sa Ki Konte Kòm Spend-Down
- Premium Medicare ak asirè maladie yo
- Medicare deductibles ak copayments
- Medikaman ki pa kouvri
- Swen dental ak je yo
- Aparèy medikal yo
- Factures lopital ak doktè ki pa peye yo
Men sa yo pa aksepte: faktè viv yo (manje, kay), kòb ou bay moun lòt yo, asirè lavi oswa machin.
Poukisa Milyon Moun Pa Enskri
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) estime 4.2 milyon moun ki kalifye pou Medicare Savings Programs ki pa enskri. Nan Florid sèlman, sa ta ka 340,000 moun. Poukisa?
Pwoblèm Sistèm Nan
- Yo pa fè piblisite: Medicare pa gen obligasyon di w sou pwogram yo
- Aplikasyon yo konplèt: 47 paj ak 73 kesyon diferan
- Òfis yo pa konekte: Òfis Medicare ak òfis Medicaid yo pa pale youn ak lòt
- Fòm yo nan angle sèlman: Nan kominote ayisyen yo, 78% granmoun yo pi alèz nan Kreyòl
Skandal la: State yo jwenn $2.4 milya nan federal funding pou kouri pwogram yo, men yo depanse sèlman $890 milyon sou outreach. Kote $1.5 milya ki rete a? Nan administrasyon ak salè yo.
Kòman Pou Apliken: Estrateji ki Travay
Pa apliken sèl ou. Nan Florid, aplikasyon yo ki gen yon advocate ki ede yo gen 73% chans pou yo aksepte, konpare ak 41% pou moun ki fè li yo menm sèlman.
Dokiman Ou Bezwen
- Social Security card ak Medicare card
- Bank statements pou dènye 3 mwa yo
- Proof of income (Social Security award letter, W-2, 1099)
- Rent receipt oswa mortgage statement
- Bil pou swen medikal ki pa peye yo
Kote Pou Jwenn Èd
Nan kominote ayisyen an nan Florid:
- SHINE program: Konsèy yo gratis nan chak county. Nan Miami-Dade: 305-670-4357
- Legliz yo: Anpil legliz ayisyen yo gen pwogram SHINE nan dimanch yo
- Area Agency on Aging: Konsèy ak transpòtasyon gratis
- Community Health Centers: Yo gen navigators ki pale Kreyòl
Chanjman ki Vin an pou 2026
Bon nouvèl: limit kòb yo monte pou 2026. Men move nouvèl la: yo pa monte yo assez pou swiv ensuite lavi a. Limit SLMB pou yon moun ki viv sèl li monte sèlman $47 sou yon ane (depi $1,458 rive $1,505).
Nan menm tan an, kò manje yo monte 8.2% nan Florid. Sa vle di limit yo rete pi ba pase sa moun yo bezwen pou viv.
Suivre Lajan an: Asirè yo gen yon rezon pou yo pa fè piblisite D-SNP yo: yo jwenn bonus $2,400+ pa moun chak ane nan gouvènman an. Pi plis dual-eligible yo gen, pi plis kòb yo fè. Men yo pa bezwen depanse kòb yo sou marketing.
Rezilta a: Sa Pi Bon Pou Ou
Si w ap lite ak kòb Medicare ak medikaman yo chè, ou ka gen dwa jwenn èd ou pa janm konnen ki te genyen. Men nan verite a: pwogram yo ekziste, men yo kache yo dèyè aplikasyon ki konplèt ak yon sistèm ki pa travay.
Premye etap la: rele 1-800-633-4227 pou mande pou Medicare Savings Program screening. Yo gen obligasyon di w si w kalifye. Dezyèm etap la: si w kalifye, mande pou lis D-SNP plans nan zòn ou an ak konpare benefis yo.
Sonje sa a: chak mwa ou pa enskri nan pwogram ou kalifye pou a, se kòb ou ap pèdi. Si w kalifye pou SLMB ak yon D-SNP ak $150 grocery card, w ap pèdi $335/mwa — $4,020 sou yon ane.
Kenbe fèm, fanmi. Lajan yo gen dwa sou li la menm. Fòk nou ale chache li.
