Medicare Advantage Plans Umalis at Nagbago ang Network sa Los Angeles County para sa 2027: Ano ang Nangyayari sa 121 Plano at Bakit Dapat Matakot ang mga Pilipinong Senior Ngayon

Mga mahal kong kababayan, nais ko munang magtanong: Natanggap na ba ninyo ang inyong Annual Notice of Change letter noong nakaraang Setyembre? Naabisuhan na ba kayo kung nagbago ang inyong Medicare Advantage plan para sa 2027? Kung hindi — o kung hindi ninyo naintindihan ang nakasulat doon — hindi kayo nag-iisa. Sa bawat enrollment season, libo-libong Pilipinong senior sa Los Angeles County ang nahihiya na tanungin, o takot na baka mali ang kanilang desisyon. Ako si Lola — at trabaho ko ang sabihin sa inyo ang totoo, nang malinaw, nang may respeto.

Ang Los Angeles County — na may populasyong 9,663,345 (CDC PLACES 2023) — ay may isa sa pinaka-kumplikadong Medicare Advantage landscape sa buong Estados Unidos. Ayon sa CMS Medicare Plan Finder, mayroong 121 Medicare Advantage plans sa LA County para sa 2027. Hindi ito maliit na bilang — ito ay isang dagat ng pagpipilian na madaling malunod kung wala kang gabay.

Bakit Nagbabago ang mga Medicare Advantage Plan sa LA County para sa 2027?

Ang mga carrier — ang mga kumpanya na nagbebenta ng Medicare Advantage plans — ay may karapatang baguhin o umalis sa isang service area bawat taon. Maaari nilang paliitin ang network ng mga doktor at ospital, dagdagan ang mga copay, bawasan ang mga extra benefits tulad ng dental at vision, o ganap na itigil ang isang plano sa isang county. Hindi ito bagong batas — ito ay mismong sistema ng Medicare Advantage.

Para sa 2027, ang mga pangunahing dahilan ng pagbabago ay kinabibilangan ng:

• Mga carrier na nagre-renegotiate ng kanilang ospital contracts — kung hindi magkasundo ang ospital at insurance company, lalabas ang ospital sa network
• Star Rating pressure mula sa CMS — ang mga plano na may mababang star rating ay maaaring magbago ng istraktura para mapabuti ang kanilang scores
• Medicare risk adjustment changes — ang pagbabago sa kung paano binabayaran ng gobyerno ang mga carrier ay nagdudulot ng cost-cutting sa mga benepisyo
• Inflation at administrative costs — tulad ng sinasabi ko: "Parang presyo ng bagoong — tumataas ng tumataas pero kailangan pa rin natin."

Sino ang mga Pilipinong Senior sa LA County na Pinaka-Apektado ng mga Pagbabagong Ito?

Hindi pare-parehong apektado ang lahat. Batay sa data ng CDC PLACES 2023, ito ang mga kondisyon na naglalagay sa ating mga kababayan sa mas mataas na panganib:

Para sa ating komunidad, ang mga numerong ito ay hindi lang statistics — ito ay mga lola at lolo natin, mga tita at tito, mga kapitbahay na pumupunta sa simbahan tuwing Linggo. Ang 15.6% cognitive disability rate ay partikular na nagpapaalala sa atin na ang mga paliwanag tungkol sa Medicare ay kailangang maging simple, malinaw, at sa wikang naiintindihan — hindi lang Ingles, kundi Tagalog, Ilocano, Cebuano kung kailangan.

Dagdag pa, ang 17.9% ng mga adults sa LA County ay nakatanggap ng food stamps sa nakaraang 12 buwan (CDC PLACES 2023) — na nagpapakita kung gaano karaming seniors ang nasa fixed income at hindi kayang magbayad ng mas mataas na out-of-pocket costs kung magbago ang kanilang plan.

Paano Makikita sa Chart ang Pagbabago ng mga Health Conditions sa LA County na Nakaapekto sa Inyong Plan Choice?

Anong mga Ospital sa Los Angeles County ang Maaaring Matanggal sa Network ng Inyong Plan?

Ito ang bahagi na hindi sinasabi ng mga insurance company sa madali. Kapag nagbago ang network, ang mga ospital na malapit sa inyong tahanan — ang mga ospital na pinagkakatiwalaan ninyo ng mga taon — ay maaaring wala na sa coverage. Narito ang mga ospital sa LA County na nakalista sa CMS Medicare Care Compare na kailangan ninyong i-verify kung nandoon pa sa network ng inyong plan: