Frè m ak sè m, kite m kòmanse ak yon istwa reyèl. Yo rele madanm nan — ann di Clairette Joseph, 74 an, li rete Opa-locka. Li enskri nan yon plan D-SNP depi twa an. Plan sa a ede l peye pou medikaman l, vizit doktè l, ak yon ti benefis manje chak mwa. Ane pase, tout te bon. Ane sa a, li rele biwo nou an paske enfimyè klinik li a di l: "Madanm, plan ou an, mwen pa wè anyen sou yo nan sistèm CMS la."
Sa Clairette pa konnen — epi sa mwen oblije di ou dirèkteman jodia — se ke nan 115 plan Medicare Advantage ki disponib nan Miami-Dade County pou 2027 (dapre CMS Medicare Plan Finder), yon sèl plan pote etikèt ki pi danjere nan sistèm lan: "Not Enough Data Available." Se plan H6378-001 AmeriHealth Caritas VIP Care (HMO D-SNP), ki jere pa Independence Health Group, Inc., ki koute $4.80 pa mwa.
"Piti piti, wazo fè nich li" — men si wazo a pa janm konnen ki branch ki solid, li ka tonbe. Jodi a, nou ap egzamine chak branch.
Ki Vle Di "Not Enough Data Available" pou Yon Plan D-SNP nan Miami-Dade?
CMS — Centers for Medicare & Medicaid Services — evalye plan Medicare Advantage chak ane ak yon sistèm etwal (1 rive 5). Pou yo bay yon etwal, yo bezwen ase done sou:
- Sèvis swen prevantif (egzamen anyèl, vaksen, depistaj)
- Satisfaksyon manm yo (sondaj CAHPS)
- Jesyon maladi kwonik (dyabèt, tansyon, kè)
- Aksè ak sèvis sante mantal
- Rapò plasman lopital ak reatmisyon
Lè yon plan jwenn etikèt "Not Enough Data Available," sa vle di youn nan de bagay: (1) Plan an tèlman nouvo ke li pa gen ase istwa pou CMS evalye, oswa (2) li pa soumèt ase done obligatwa. Nan toulede ka, rezilta a menm: ou pa ka konpare plan sa a ak lòt yo.
⚠️ Alèt Espesyal: H6378-001 AmeriHealth Caritas VIP Care
ContractPlanID: H6378-001 | Òganizasyon: Independence Health Group, Inc. | Tip: HMO D-SNP | Premium: $4.80/mwa | Etwal: Not Enough Data Available
Plan sa a espesyalman fèt pou granmoun ki elijib pou Medicaid ak Medicare ansanm (doub-elijib). Se yo ki pi vilnerab yo. Epi se plan sa a ki gen mwens transparans. Sa fè nou enkyè anpil.
Si ou oswa yon manm fanmi ou sou plan sa a: rele SHINE Florida gratis: 1-800-963-5337 pou jwenn èd pou konpare plan ou a.
Twa Plan Aetna D-SNP Nan Miami-Dade: Menm Etwal, Pri Diferan — Poukisa?
Bondye bay nou dwa pou konprann sa nou peye. Epi jodia, mwen bezwen eksplike yon bagay ki ta ka pèdi granmoun aje ki pa atantif: nan Miami-Dade, CVS Health Corporation (ki posède Aetna) ap ofri twa plan D-SNP diferan — toude ak evalyasyon 4.5 etwal (dapre CMS Medicare Plan Finder, avril 2026) — men ak premye mansyèl ki pa menm ditou:
| ContractPlanID | Non Plan | Tip | Premium/mwa | Etwal | Part D |
|---|---|---|---|---|---|
| H1609-094 | Aetna Medicare Chronic Care | HMO C-SNP | $0.00 | 4.5 ★ | Wi |
| H1609-017 | Aetna Medicare Dual Select | HMO D-SNP | $3.90 | 4.5 ★ | Wi |
| H1609-043 | Aetna Medicare Dual Select | HMO D-SNP | $0.00 | 4.5 ★ | Wi |
| H1609-073 | Aetna Medicare Full Dual Select | HMO D-SNP | $1.30 | 4.5 ★ | Wi |
| H1609-093 | Aetna Medicare Select | HMO | $0.00 | 4.5 ★ | Wi |
| H6378-001 | AmeriHealth Caritas VIP Care | HMO D-SNP | $4.80 | ❓ Pa gen done | Wi |
| R0759-001 | AARP Medicare Advantage FL-0031 | Regional PPO | $62.00 | 3.5 ★ | Wi |
| H1035-017 | BlueM |